Determina la capacidad del ojo para estimular y relajar la acomodación cambiando de visión lejana a visión próxima de forma monocular mediante cambios rápidos en la cual actúa la flexibilidad acomodativa.
Se usa la corrección de visión lejana anteponiendo un lente de -4.00 en el ojo evaluado con una cartilla preferiblemente de visión próxima de figuras la cual tendrá pegada al lente para luego ir alejando hasta ver nítido, mientras tanto el examinador con el retinoscopio observara las sombras ya sea:
-Con= el examinador se alejará hasta ver una sombra contra.
-Contra=el examinador se acercará hasta ver una sombra con.
Allí se usa el MODAA(método objetivo dinámico de amplitud de acomodación), se mide la distancia desde el plano del lente hasta el plano del espejo inclinado del retinoscopio.
Se calcula teniendo en cuenta los siguientes valores:
-El inverso de la distancia (expresado en dioptrías) desde el plano del lente hasta el retinoscopio más cuatro dioptrías, será la amplitud de acomodación.
-Se determina de la siguiente manera:
-Fórmula:AA (dpt) = (1/D) + 4,00
-El procedimiento se repite de 2 a 3 veces en cada ojo, dejando un espacio de tiempo de un minuto entre medida y medida.
Otra técnica para el calculo de la acomodación objetiva es:
Método de pascal
El paciente sostendrá la cartilla de visión próxima fijando el 20/30 de la cartilla adherida la retinoscopio el examinador a 40 cms observará el movimiento de la sombra con la cual retrocediendo se visualizará neutras.
Flexibilidad acc
Se realiza con la prescripción óptica con el flipper pegado al lente el paciente lee una línea menor a su mejor agudeza visual iniciando con un lente de -2.00 y luego de +2.00 usando la cartilla de visión próxima, se alterna de a 3 segundos entre los dos lentes de a 1 minuto por ciclos C.P.M. (1 ciclo es un flipper completo de cambio de los lentes).
Sí el paciente no lee con el lente de -2.00 disminuir es pasos de -0.25 hasta que logre leer.
Anotación se realiza el lente que se usó negativo con el lente positivo y el numero de ciclos que se realizo.
Ejemplos: -1.50+2.00 por 6 C.P.M.
-1.75+2.00 por 8 C.P.M.
En niños los valores normales varían de 3 hasta 6.
Hasta la edad de 12 años los valores normales varían entre 5 hasta 7.
En adultos los valores normales varían entre 8 hasta 11.
Ahora en la flexibilidad acomodativa se calcula el LAG acomodativo que es la diferencia entre dioptrías entre el estimulo y la acomodación en respuesta, se conocen dos métodos:
Método de MEM
Se realiza a 40 cms con las tarjetas de MEM adheridas al retinoscopio y la caja de pruebas.
El paciente con su prescripción óptica en visión lejana y ambos ojos leerá la tarjeta mientras el examinador observará las sombras corrigiendo con lente positivo la sombra con y con lente negativo la sombra contra oscilando valores normales entre un rango de o.25 a 0.75, mayor a este valor indica problemas acomodativos.
Método de Nott
El paciente con su prescripción óptica y ambos ojos sin ocluir a 40 cms mismo proceso el paciente leerá la tarjeta y el examinador observará la sombra si es un movimiento con se alejará hasta hallar neutro y si encuentra un movimiento contra se acercará hasta hallar neutro, tener en cuenta la distancia con el lente que se observa neutra la sombra.
