TEST DE RESERVAS FUSIONALES
El método consiste en la máxima capacidad funcional de los músculos extraoculares, para neutralizar las foreas en visión cercana y en visión lejana.
Medida de las reservas fusionales.
Sirven para conocer la capacidad del sistema visual del paciente para converger o divergir sin tocar la acomodación, las reservas fusionales son, realmente, la capacidad que le queda al paciente para converger o divergir tras haber compensado su heteroforia horizontal.
En vertical también se miden (cuando existe alguna heteroforia vertical), y se puede aplicar la misma definición.
Este test se realiza con los prismas de risley: los cuales son 2 prismas de la misma potencia, superpuestos, cuyo giro simultáneo en sentido inverso produce efecto prismático, que varía desde cero (cuando la arista de uno coincide con la base del otro) a doble valor (cuando ambas bases queden superpuestas).
Medida de las reservas fusionales en lejos
-Procedimiento de medida de RFP:
• Paciente emetropizado
• Luz sala alta
• Test de línea de letras aisladas
• Colocar prismas de Risley horizontales
• Ir introduciendo dioptrías con prisma BT hasta borrosidad, rotura, pasar un poco y volver hasta recobro
• Apuntar RFP como suma del prisma BT en ambos ojos
• Si recobro BN, apuntar negativo
Medida de las reservas fusionales negativas en lejos
-Procedimiento de medida de RFN:
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Paciente emetropizado
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Luz sala alta
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Test de línea de letras aisladas a 6m
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Colocar prismas de Risley horizontales
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Ir introduciendo dioptrías con prisma BN hasta rotura, pasar un poco y volver hasta recobro
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Apuntar RFN como suma del prisma BN en ambos ojos
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Si recobro es BT,apuntar negativo
Medida de las reservas fusionales en cerca
-Procedimiento de medida de RFP:
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Paciente emetropizado
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Luz columna media-baja
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Test de línea de letras aisladas a 40 cm
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Colocar prismas de Risley horizontales
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Ir introduciendo dioptrías con prisma BT hasta rotura, pasar un poco y volver hasta recobro
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Apuntar RFP como suma del prisma BT en ambos ojos
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Si recobro es BN, apuntar negativo
Medida de las reservas fusionales en cerca
-Procedimiento de medida de RFN:
-
Paciente emetropizado
-
Luz columna media-baja
-
Test de línea de letras aisladas a 40 cm
-
Colocar prismas de Risley horizontales
-
Ir introduciendo dioptrías con prisma BN hasta rotura, pasar un poco y volver hasta recobro
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Apuntar RFP como suma del prisma BN en ambos ojos
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Si recobro es BT, apuntar negativo
-Reservas fusionales positivas en cerca y lejos:
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Capacidad máxima para converger tras haber compensado su heteroforia
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Se introducen prismas BT para obligar a los ojos a converger, aunque el test no cambia de lugar
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En principio convergen por vergencia fusional positiva, hasta que se agota
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Una vez agotada, para ver simple tiene que activar convergencia acomodativa = borrosidad = límite reserva fusional positiva
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Cuando se agota la convergencia acomodativa = rotura = visión doble
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El valor es más alto en cerca que en lejos
-Reservas fusionales negativas en lejos y cerca:
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Capacidad máxima para divergir tras haber compensado su heteroforia
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Se introducen prismas BN para obligar a los ojos a diverger, aunque el test no cambia de lugar
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En principio divergen por vergencia fusional negativa, hasta que se agota
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Una vez agotada, para ver simple tiene que activar divergencia acomodativa = relajación acomodativa = borrosidad = límite reserva fusional negativa
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Cuando se agota la divergencia acomodativa = rotura = visión doble
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En lejos no debe existir rotura, y el valor es muy bajo. En cerca el valor normal es inferior a la RFP
-Problemas en la medida:
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Que el paciente no vea dos imágenes: ocluir y desocluir ambos ojos. Medir con barra.
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Que vea borrosidad en la RFN en lejos: le faltan positivos. Volver a refaccionar.
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Que no vea doble, pero perciba movimiento de la imagen: cuando empieza el mov, se considera diplopía (es por supresión).
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Que no vea doble pero que perciba que un test se mete en otro: también es diplopía.
-En cuanto a la medida de barra de prismas:
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Se usa cuando no se puede medir con prismas de Risley.
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Tiene el inconveniente de que siempre da más baja porque es un procedimiento a saltos, no poco a poco.
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Es común que no exista borrosidad, por los saltos prismáticos.
