TEST DE FIJACIÓN Y ÁNGULO KAPPA
Test de fijación es el reflejo activado por cada ojo para dirigir, posicionar y mantener el eje visual sobre un objeto visualizado.
Puede clasificarse como central o excéntrica. En la primera es asumida por la fóvea , mientras que la otra es asumida por cualquier otro punto o zona retinal diferente a la fóvea.
-Fijación central: 20/20
-A mayor excentricidad mas reducido será el nivel de AV
Pruebas para determinar el tipo de fijación es con el Oftalmoscopio.
1. se realiza monocularmente, por lo tanto se deberá ocluir el ojo no evaluado
2. La sala de estudio debe tener baja iluminación para poder facilitar el examen
3. Se le pedirá al paciente que deberá observar el objeto de fijación que posee el oftalmoscopio el cual generalmente es una estrella
4. Luego se procederá a observar el fondo de ojo y se determinara la posición del reflejo fóvea en relación al centro del retículo.
Cada línea del retículo representa un grado (1º) de excentricidad o su equivalencia de dos dioptrías prismáticas.
La fijación puede ser:
-Fijación central : cuando se fija en la fóvea. Correspondiente al área de mejor agudeza visual.
-Fijación excéntrica: cuando se fija en un área extrafoveal. Hay disminución de la agudeza visual. En este caso se debe clasificar la fijación según: cuadrantes.
-Por ubicación con respecto a fóvea, mácula y papila.
Ahora el Ángulo Kappa es el ángulo formado por el eje visual y el eje pupilar( es un reflejo monocular), estos se definen:
-Eje visual: línea que une la mácula con el objeto fijado ( mostrado por el reflejo corneal).
-Eje pupilar: línea perpendicular al centro pupilar.
Se determina la posición del globo ocular a partir del reflejo corneal monocular con respecto al eje pupilar, teniendo en cuenta el siguiente procedimiento a la hora de realizar el test:
-Se ubica al paciente cómodamente sentado y con la cabeza derecha y de frente.
-Ocluir el ojo izquierdo y proyectar la luz del transiluminador a 40 cm sobre el centro de la cornea y pedir al paciente que fije la luz.
-El paciente debe fijar la luz .
-Observar y anotar la posición del reflejo respecto a la pupila.
-Luego ocluir el ojo derecho y repetir el procedimiento.
-Angulo Kappa centrado: Reflejo luminoso coincide en el centro de ambos ejes.
-Angulo kappa positivo:Si la fóvea es temporal al eje pupilar el reflejo luminoso corneal será ligeramente nasal al centro de la córnea. EXODESVIACIÓN.
-Angulo kappa negativo: Si la fóvea es nasal al eje pupilar, el reflejo luminoso corneal será ligeramente temporal al centro de la córnea. ENDODESVIACIÓN.
